2021-03-25 10:11:17 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源:凤凰网
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据报道,国家卫生健康委规划司司长毛群安日前向媒体介绍,国家卫生健康委正在对互联网首诊服务进行研究,以进一步发挥互联网医疗服务在满足群众就医需求方面的积极作用。
国家卫生健康委于2018年9月发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》第十六条规定,“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。”按照这个规定,目前国内互联网医疗仅限于“为患者提供部分常见病、慢性病复诊”,首诊被限制在互联网诊疗活动之外,突破这一限制的互联网诊疗活动有违法之嫌。
当初规定互联网诊疗不得首诊,具有相当程度的合理性。因为首诊往往需要经历多项检查,逢疑难病症时,即使做了很多检查也难以明确诊断。互联网诊疗主要在线上展开,但做检查要在线下实体机构内进行。缺少线下检查的内容,是当前互联网诊疗的一个突出短板。为了绕开这道难题,互联网诊疗只针对复诊患者,利用已做的检查进行分析,在原来确诊的基础上优化治疗方案,诊疗的安全性也能得到更好保障。
在互联网诊疗的过程中,“不得首诊”面临难以操作的窘境。“首诊”是一个模糊概念,比如,线下首诊出错,线上医生纠正诊断,算复诊还是首诊?疾病诊疗既包括疾病本身,也包括并发症,线下医生诊断高血压病,但线上医生又发现患者在高血压病的基础上,又患上高血压脑病或高血压肾病,这些并发症与原疾病存在很大的差别,算初诊还是复诊?初诊与复诊是两个相对概念,“相对”需要固定的参照系,一旦出现太多变量,比如更换了医院或医生等,首诊就不好界定。
此外,“不得首诊”也束缚住了互联网诊疗的手脚,限缩了患者的利好。有些疾病虽然属于初诊,却一目了然,容易诊断。比如很多皮肤病并不需要太多检查,经验丰富的专家在线上询问临床表现和观看皮肤表现,就可能得出诊断,其精准度可能超过基层医生通过各种检查得出的诊断结果。“心病还需心药治”,诊断通过医患聊天、心理测试等无需更多设备的方式,线上医生也能很好地开展。
互联网诊疗探索放宽首诊限制,契合医患双方的期待。医生的业务量增加,患者的受益面提升,对双方都有好处。同时也要看到,放宽首诊限制也会增加管理的难度,必须以更强的管理与服务作为基础与前提。什么疾病适合线上首诊,什么疾病不适合,需要通过认真分析,然后列出清单、明确操作路径。互联网诊疗难以开展检查,是制约首诊的重要因素,补齐这块短板,需要细化互联网诊疗规则与流程,让更多线下实体医疗机构能够参与其中。
互联网诊疗消除了时间和空间限制,即让相距遥远的医生能为患者进行诊疗,也让患者在家看名医成为现实。互联网诊疗实施之初,潜在风险尚未显露,保持适度谨慎理所当然,但随着经验不断总结,新现象不断出现,适时进行政策调整也是务实之举。如何放宽首诊限制,如何扩大服务范围等,不仅值得探讨,而且令人期待。
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