2021-08-30 11:56:29 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：千龙网
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来源标题：公共健康立法的域外路径
在公共卫生发展的过程中，世界各国形成了相应的公共健康立法路径。由不同国家的法律传统所决定，英国的统一立法路径、法国的法典化路径、美国的判例法路径逐步得到确立，并形成了国民健康服务、强制性疫苗接种、强制医疗、检疫隔离等一系列制度设计，推动公共卫生立法的发展进程。公共健康立法的域外路径研究，为全面提升我国公共健康立法效能提供了有益借鉴。
英国统一立法路径：《公共卫生法案》与《国民健康服务法》
英国维护公共健康的统一立法路径，集中体现在《公共卫生法案》与《国民健康服务法》的规定当中。以公共健康立法为依据，英国建立了卫生委员会，明确了国家公共健康保障责任与地方公共卫生管理职责，形成了调查、防范公共健康危险的法律制度。公共健康立法细化到供水、下水道铺设、殡葬等各个领域的具体规定。可以借鉴这一立法思路，从准确定位不同领域公共健康保护的差异化诉求出发，提升公共健康立法效能。
1842年，《大不列颠劳动人口卫生状况报告》发布。这一报告推动了1848年《公共卫生法案》的颁布，促进了中央卫生委员会与地方卫生委员会的建立，明确了公共卫生管理机构的职责。此后，《公共卫生法案》经历了数次修订，公共健康相关法律规定不断细化。公共卫生法修正案明确了公共卫生地方管理机构的范围，与地方管理委员会体制相结合，奠定了公共卫生体系的规范基础，并将公共卫生问题的解决与环境治理相结合，推动排水、污水收集和清理的统一管理和控制，形成了特殊的公共健康保障路径。
1946年，《国民健康服务法》的颁行，弥补了医疗保障市场化运作的弊端。该法要求通过英国国家健康服务中心等一系列机构设置，履行国家公共健康保障责任，建立国民健康服务系统，根据客观条件为居民提供免费医疗服务，完善健康医疗体系，为公共健康维护提供支持。
法国法典化路径：《公共卫生法典》与疫苗接种义务规定
法国公共健康立法的法典化路径以《公共卫生法典》为标志。与此同时，在法典化传统的影响下，《公共卫生法典》设置了协调公共健康立法与民法典、社会保障法典等法典规定的一系列专项条款。这些衔接协调规定有利于实现公共健康的专业化、社会化保护。
《公共卫生法典》包括总则和分则五编，总则部分对健康保护作出总体规定，分则对特殊群体健康保护、疾病控制、卫生专业、健康相关产品、卫生设施和服务作出具体规定。
《公共卫生法典》设置了强制性疫苗接种制度，明确了公民的疫苗接种义务，并对不同领域、不同群体的疫苗接种要求作出规定。法典规定除非有公认的医学禁忌症，否则必须接种类毒素、脊髓灰质炎等疫苗。对未成年人有亲权或监护权的人对执行这项措施负有个人责任，必须在进入任何学校、日托中心、夏令营或其他儿童团体时提供说明;在公共或私营的预防性照料机构，或为老年人提供住宿的机构中，从事暴露于该项职业活动的人，应接种乙型肝炎、破伤风等疫苗;在医学生物学实验室工作的人必须接种伤寒疫苗。与此同时，法令可以考虑流行病的发展以及医学和科学知识，暂停所有或部分人口履行该项义务的规定。接种疫苗或禁忌症的证明应当在培训登记或申请执业许可证时提供，但须符合法令规定的保密条件。法国区分行业对强制性疫苗接种作出具体规定的思路具有借鉴意义。
美国判例法路径：强制医疗判例与检验隔离规定
美国公共健康立法主要体现在强制医疗判例等的运用当中，亦有单行法形式的检验隔离规定。
强制医疗判例是美国传染病防治法律实践的重要内容，通过安德鲁·斯比克、罗伯特·丹尼尔斯等法院判例，确认强制医疗的合法性，对传染病防治进程具有规范支持作用。强制医疗是为保障公共利益而对私人利益进行的限制，这种强制措施的采取会为社会公众的健康和安全提供支持，在客观上会为个人利益的实现奠定基础。以此为基础，美国联邦最高法院进一步通过一系列判例，明确了强制医疗的正当程序;在强制医疗程序采取的过程中，相对人有权就合法权益受到侵害的事项向法院提出救济请求，并获得相应的法律保护。美国强制医疗与救济程序相结合的立法方式值得借鉴。
单行法形式的检疫隔离规定主要体现在公共健康服务的规定当中，明确了进出国境的检验检疫要求，并列出需要进行健康影响评估的具体事项，采取健康检查措施，以确保国境内公共环境的健康安全。相关部门根据具体的情况，可以对传染病患者进行强制检疫隔离，对于拒不配合的患者，由警察对其采取强制措施;对于扰乱公共秩序，甚至危害公共安全的行为人，可以对其采取拘留、逮捕等措施，并可以对其提起侵害公共利益的诉讼。美国通过检疫隔离制度与司法程序的衔接，为公共卫生法律制度的实施提供支持。
(作者为广东外语外贸大学法学院副教授，本文系广东省社科制度理论专项课题成果)
（编辑：dlchenqian）
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