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医疗卫生事业单位笔试备考指南(3)

2014-05-21 13:03:31 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源:未知

  临床医学专业知识

  内科学

  消化性溃疡

  1、流行病学

  分布:世界性,10%的人口一生中患过此病。我国南方多于北方,城市多于农村。

  季节:秋冬多于夏季。

  高峰年龄:DU高发青壮年,GU好发于中老年,比DU晚10年。

  性别:男性多于女性。

  流行趋势:DU上升;GU无变化。老年人溃疡比例上升。

  比例:DU:GU=3:1

  2、病因

  侵袭因素:胃酸-最主要的侵袭因素,胃蛋白酶,幽门螺杆菌-最常见的病因,胆盐,乙醇,药物-水杨酸、保泰松、消炎痛。

  保护因素:黏膜屏障-胃蛋白酶弥散的物理屏障,粘液/碳酸氢盐屏障-保护胃液与黏膜间PH梯度;胃黏膜丰富的血流量;上皮细胞快速更新;前列腺素;表皮生长因子-保存和促进上皮再生。

  3、发病机制:

  (1)胃酸和胃蛋白酶的作用:

  (2)HP-幽门螺杆菌感染

  (3)非甾体抗炎药一些药物对胃十二指肠黏膜具有损害作用,以NSAID最显著。NSAID引起的溃疡以GU较DU多见。服用NSAID患者约10-25%可发现GU或DU。

  (4)遗传因素目前尚难确立

  (5)胃、十二指肠运动异常部分DU患者胃排空增快,部分GU患者胃排空延迟。

  (6)应激和心理因素急性应激可导致应激性溃疡。

  例题:

  1、关于消化性溃疡的描述,哪一项是不正确的?

  A 在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见

  B 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

  C 男性发病多于女性

  D 全世界均多见

  E 童年及老年均罕见

  2、下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子?

  A 胃酸/胃蛋白酶 B 前列腺素 C 胆盐

  D 胰酶 E 药物(NSAID)

  3、消化性溃疡的命名主要是由于

  A 溃疡发生在消化道 B 溃疡影响消化功能

  C 溃疡形成与消化道功能障碍有关

  D 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关

  E 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

  4、十二指肠溃疡发病主要是因为:

  A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B 黏膜屏障减弱

  C 黏膜血流量减少 D 细胞更新能力减弱 E 表皮生长因子减少

  参考答案:

  1.E  2.B  3.D

  4.A此题应该准确把握十二指肠溃疡主要由于侵袭性因素增强,而胃溃疡主要是由于保护性因素减弱。

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