2015-09-17 09:17:59 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：未知
关键词 【医保结算】
明年1月起医保省内异地直接结算
医疗、医药、医保“三医联动”不够，也是此次医改《实施意见》出台的背景之一。《实施意见》提出，要巩固人人享有的基本医疗保障制度。
2015 年，城镇居民基本医疗保险政府补贴标准由每人每年420元提高到480元;城镇居民基本医疗保险参保人员中未成年居民和大学生2016年度个人缴费标准由 每人每年60元调整为每人每年120元。“标准调整后，我市将研究提高这部分人员的医保待遇水平，以减轻患者的医疗费用负担。 ”他说，随着医改《实施意见》出台，将进一步完善城镇居民大病保险制度，探索建立职工大病保险、高值目录外药品逐步纳入大病保险等政策，提高医保基金管理 水平，保障医保基金安全性和可持续性。
同时，要积极推进医保支付方式及结算模式改革。 在总结和完善按均次费用、病种付费的基础上，进一步研究复合型医保支付方式。积极推进医疗机构由汇总结算向明细结算转变。推进省内异地居住人员直接结算工 作，今年年底前完成异地结算系统设计、开发、调试等工作。从明年1月起，实现本市医疗保险参保人员中异地居住人员在省内其他地区医疗费用的直接结算。
关键词 【医疗救助】
医疗救助制度城乡统一救助标准提高
《实 施意见》提出，健全重特大疾病保障及医疗救助制度。市民政局社会救济处处长陈玉军说，按照国家和辽宁省部署，本市将制定《大连市城乡困难居民医疗救助实施 办法》列入议事日程，计划年底前完成政策创制任务。谈及新政策的主要特点，他说，一是医疗救助制度实现城乡统一，与相关的政策有机衔接。将原来的城市医疗 救助制度和农村医疗救助制度合并为一个制度，加强城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗与大病保险的有效衔接，形成制度合力;二是一同开展重特大疾病医 疗救助。将开展重特大疾病医疗救助的内容一并纳入到城乡医疗救助制度中，重新规定并扩大了重特大疾病救助病种;三是提高救助标准，开展门诊重特大疾病救助 标准参照住院标准进行救助，将住院救助比例由过去的50%提高到70%，住院救助普通病年救助最高额度由3600元/4200元统一提高到1万元，重特大 疾病年救助最高额度由6000元提高到2万元。
数据
11
2015年起，本市11所县级公立医院全部纳入改革范围，在补偿方式上破除了原有的“以药养医”方式，实施基本药物制度，取消药品加成，药占比降到40%以下。
20%
到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
93
2005年以来，市财力投资1.1亿元,完成93所乡镇卫生院的新改扩建，总建筑面积达22.13万平方米，全市所有乡镇卫生院的房屋基本达到国家标准。
关键词 【预约转诊】
减少三级医院普通门诊就诊人次
记 者从《实施意见》中了解到，本市将继续抓好医疗软实力建设。完善疾病诊疗中心和诊疗基地的功能，逐渐扩大软实力建设实施范围和内容，调整实施方式，加大推 动项目建设力度，形成覆盖全市区域的医疗软实力服务网络，让全市人民共享距离更近、服务更好、价格更优的医疗服务。探索设置独立的医学检验机构、病理诊断 机构和医学影像检查机构，建立医疗机构之间疾病诊治协同机制，提高疾病筛查能力。
要建 立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。合理划分医疗机构功能 定位，加强区域医疗中心建设，通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，健全市、县、乡、村四级医疗卫生服务网络。探索分片合作模式，以三级医 院为核心，联合区域内的二级医院和社区卫生服务中心组成若干个医疗联合体，开展纵向合作，提供技术和管理支持。探索建立家庭医生制度，由社区卫生服务中心 执业的全科医生与居民家庭进行签约服务，引导居民与家庭医生签约首诊，建立家庭医生首诊制，为经家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先检查、优先住院等便 利，实现合理有序的分诊。到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
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