2017-02-08 10:21:26 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：沈阳华图
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胆囊结石主要见于成人，发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素，可导致结石形成。
胆石症的主要临床表现：胆绞痛;右上腹隐痛;胆囊高积液;黄疸等。今天我们重点复习胆石症的护理措施：
1.手术前护理
(1)心理护理。
(2)病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，要及时报告医师积极处理。
1)生命体征及神志变化：胆道感染时，体温升高，呼吸、脉搏增快。此时应每4小时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
2)观察腹痛的部位、性质、有无诱因及持续的时间，注意黄疸及腹膜刺激征的变化，观察有无胰腺炎、腹膜炎、急性重症胆管炎的发生。
3)及时了解实验室检查结果。
4)准确记录24小时出入液量。
(3)缓解疼痛，非药物缓解疼痛的方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
(4)改善营养，给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。
(5)对症护理，黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。高热时物理降温。胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，禁用吗啡。重症胆管炎者应加强休克的护理。
(6)并发症的预防，拟行胆肠吻合术者，术前3天口服卡那霉素、甲硝锉等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。肌注维生素K110mg。纠正凝血功能障碍。
2.术后护理
(1)病情观察：生命体征：尤其是心率和心律的变化。观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度、有无休克征象。黄疸程度、消退情况。
(2)T形引流管的护理：妥善固定，保持通畅。观察记录胆汁的量及性状。保持清洁。拔管：一般术后12～14天可以拔除“T”形管。拔管指征：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，继续引流2～3天，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。
3.健康教育：胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。平时宜低脂肪饮食。进行“T”形管留置者的家庭护理指导。
（编辑：lnht01）
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