2017医疗考试备考：除颤仪的使用(3)

2017-09-07 16:09:29 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：大连公务员考试网

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　　(二)低血压、急性肺水肿、栓塞

　　血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复;若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。

　　急性肺水肿发生率不高，老年人和心功能差者容易发生。一旦发生，应按急性肺水肿抢救。

　　栓塞的发生率国外报道较高，而国内报道不到1%。可为体循环栓塞，如脑栓塞等，也可为肺栓塞。抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。

　　(三)心肌损伤

　　电击，尤其是高能量电击可引起心肌损伤，心电图上出现ST-T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时到数天。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。

　　(四)其他

　　电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击有可能引起皮肤灼伤。麻醉剂可能引起呼吸抑制，一旦发生应气管插管作人工辅助呼吸。

　　除颤波形的评价：评价一种除颤电击波形是否有效，要求采集标准的除颤当时和放电后的的心律描记图形。临床研究人员在评估某种除颤波形时，必须按照统一的标准采集波形统一。"除颤"不等与"电击"，除颤的含义是终止室颤，不能与复苏的其它结果混淆，如恢复灌注性心律，住院或存活等。这些研究终点可能是其它复苏措施的结果，如CPR或药物治疗，其中包括发病至电击及其它抢救措施的时间。

　　近年来的一些研究表明，成功的电除颤是指电击后5秒钟内无室颤，这一定义被认为是除颤成功的标准之一。电击后瞬间心搏停止或无室颤电活动均可称为除颤成功，因为室颤已被终止。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后一般心脏室颤停止的时间应为5秒钟，临床比较易于检测。并且在这一时间内，电击对室颤作用不会受到放电后其它各干预措施的影响，如胸外心脏按压，人工呼吸以及药物等。第一次电除颤后，在给予药物和其它高级生命支持前，监测5秒钟心律，可对除颤的效果提供最有价值的依据。此外，监测电击后第1分钟的心律可提供其它信息，如是否恢复规则的心律，包括室上性节律和室性自主节律，以及是否为灌注后心律。

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